治療料金一覧
初診
| 矯正相談料/回（初回相談料算定より２年以内は無料） | 3,000円 |
|---|
検査
| 初診時基本検査料（デジタル化費用含） | 33,000円 |
|---|---|
| 咀嚼筋筋電検査料 | 8,000円 |
| 顎運動検査料 | 6,000円 |
| 特殊検査料 | 20,000円 |
診断
| 診断料 | 25,000円 |
|---|---|
| 特殊画像診断料（画像撮影費は別途） | 10,000円 |
治療
| 乳歯・混合歯列期 | 350,000円 |
|---|---|
| 永久歯列期 ※１ | 800,000円 |
| 限局矯正（１/４顎） | 200,000円×顎 |
| 乳歯・混合歯列期から永久歯列期へ移行時 ※２ | 450,000円 |
審美治療
| 審美矯正 | 1,200,000円 |
|---|---|
| マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置 単独 | 800,000円 |
| マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置＋DBS | 1,000,000円 |
| マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置（20以下） | 600,000円 |
| DBS加算 | 200,000円 |
特殊治療
| スプリント（１装置） | 30,000円 |
|---|---|
| その他 | 50,000円× |
処置料
| 治療時処置料/回 | 3,500円 |
|---|---|
| 治療時処置料/回（土曜午後） | 5,000円 |
| 治療時処置料/回（リンガル） | 5,000円 |
| 定期観察料/回 | 2,000円 |
その他
| リテーナー紛失・破損 （片顎） | 20,000円 |
|---|---|
| 可撤式装置紛失・破損 （１装置） | 30,000円 |
| 転医時資料作成（レントゲン代は別途） | 15,000円 |
※料金は全て税抜き価格です。
※注意事項等に関しては、矯正歯科治療同意書を参照して下さい。
治療費の分割支払いについて
1.対象
保険給付対象外（自費）診療費であり、20万円以上（消費税込み）の外来および入院診療費
2.概要
①利子：無利子
②支払い方法
自動口座振替（振替手数料：負担なし）
口座振替日：毎月27日に、ご指定の預金口座より自動引き落としとなります。
毎月、同額払い。但し、金額により1～4回まで変動額払い可。（例：ボーナス月等）
③分割回数
6～24回まで
※なお、分割支払い中に消費税率が変更になった場合は、残金は変更後の消費税率での支払いとなります。
3.申込方法
詳しくは1階の医事課窓口にてお問い合わせください。
